Kagawaran ng Pamamahala ng Yamang Tao ng Virginia

Mga Benepisyo sa Kalusugan

Kwalipikado para sa Saklaw

Sino ang karapat-dapat

Ikaw ay karapat-dapat para sa coverage kung ikaw ay isang part-o full-time, suweldo, classified na empleyado; o isang regular, full-time o part-time na suweldong guro. Ang iyong mga karapat-dapat na umaasa ay maaari ding masakop. Ang mga retirado, pangmatagalang kalahok sa kapansanan at mga nakaligtas ay maaari ding maging karapat-dapat para sa pagkakasakop. Makipag-ugnayan sa Administrator ng Mga Benepisyo ng iyong ahensya para sa tulong.

Maaari mong piliin ang iyong uri ng membership tulad ng sumusunod:

  • Employee/retiree single – para takpan ang sarili mo lang
  • Empleyado/retiree plus isa – para masakop ang iyong sarili at isang karapat-dapat na umaasa
  • Pamilya – upang masakop ang iyong sarili at dalawa o higit pang mga karapat-dapat na umaasa

Ang mga miyembrong sumasakop sa mga hindi karapat-dapat na tao ay maaaring tanggalin sa programa sa loob ng hanggang tatlong taon. Bilang karagdagan, ang miyembro ay mananagot para sa mga claim na binayaran nang hindi wasto at hindi mababawasan ang membership sa mga benepisyong pangkalusugan maliban sa loob ng 60 ) araw ng pagkawala ng pagiging kwalipikado ng dependent o sa panahon ng Open Enrollment.

Tandaan: Walang tao ang maaaring ma-enroll sa higit sa isang plano ng benepisyong pangkalusugan ng estado sa ilalim ng anumang mga pangyayari. Kung matukoy na ang isang tao ay nasasakupan ng pagkakamali, ang plano ay may karapatang magsagawa ng pagwawasto.

Mga Depinisyon ng Dependent Eligibility at Kinakailangang Dokumentasyon
Epektibo sa Hulyo 1, 2023
Dependent: Asawa

Kahulugan ng Kwalipikasyon:

Ang kasal ay dapat kilalanin bilang legal sa Commonwealth of Virginia.

Tandaan: Ang mga dating asawa ay hindi magiging karapat-dapat, kahit na may utos ng hukuman.

Kinakailangan ang Dokumentasyon

  • Photocopy ng certified o registered marriage certificate, at
  • Photocopy ng tuktok na bahagi ng unang pahina ng pinakabagong Federal Tax Return ng empleyado na nagpapakita ng umaasa na nakalista bilang "Asawa". TANDAAN: Ang lahat ng impormasyon sa pananalapi at Mga Numero ng Social Security ay maaaring i-redact.
Dependent: Natural o Ampon na Anak/Anak na Babae

Kahulugan ng Kwalipikasyon:

Ang isang anak na lalaki o babae ay maaaring masakop hanggang sa katapusan ng taon kung kailan siya magiging edad 26.

Kinakailangan ang Dokumentasyon

  • Photocopy ng birth certificate o legal adoptive agreement na nagpapakita ng pangalan ng empleyado (Tandaan: Kung ito ay isang legal na pre-adoptive agreement, dapat itong suriin at aprubahan ng Office of Health Benefits.)
Dependent: Stepson o Stepdaughter

Kahulugan ng Kwalipikasyon:

Ang isang stepson o stepdaughter ay maaaring masakop hanggang sa katapusan ng taon kung saan siya ay magiging edad 26.

Kinakailangan ang Dokumentasyon

  • Photocopy ng birth certificate (o adoption agreement) na nagpapakita ng pangalan ng asawa ng empleyado; at
  • Photocopy ng marriage certificate na nagpapakita ng pangalan ng empleyado at umaasa sa magulang at
  • Photocopy ng pinakahuling Federal Tax Return na nagpapakita ng magulang ng umaasa na nakalista bilang "Asawa".
Dependent: Ibang Babae o Lalaking Bata

Kahulugan ng Kwalipikasyon

Ang isang walang asawa na bata kung saan inutusan ng korte ang empleyado (at/o ang legal na asawa ng empleyado) na kunin ang nag-iisang permanenteng pag-iingat ay maaaring saklawin hanggang sa katapusan ng taon kung saan siya ay magiging edad 26 kung:

 

  • Ang pangunahing lugar ng paninirahan ay kasama ng empleyado;
  • Sila ay miyembro ng sambahayan ng empleyado;
  • Nakatanggap sila ng mahigit kalahati ng kanilang suporta mula sa empleyado, at
  • Iginawad ang kustodiya bago ang 18na kaarawan ng bata.

Kinakailangan ang Dokumentasyon

  • Photocopy ng Huling Utos ng Korte na nagbibigay ng permanenteng kustodiya na may pirma ng namumunong hukom.
Dependent: Ibang Babae o Lalaking Bata -Exception

Kahulugan ng Kwalipikasyon

Kung ang empleyado (o asawa ng empleyado) ay nakikibahagi sa kustodiya sa kanilang menor de edad na anak na magulang ng isang “ibang babae o lalaki na anak”, ang “ibang bata” na iyon ay maaari ding saklawin kung ang ibang bata, ang menor de edad na anak (na siyang magulang), at ang asawa ng empleyado (kung naaangkop)
  • Lahat ay nakatira sa iisang tahanan ng empleyado
  • Parehong bata ay walang asawa
  • Ang parehong mga bata ay nakatanggap ng higit sa kalahati ng kanilang suporta mula sa empleyado.

Kinakailangan ang Dokumentasyon

  • Photocopy ng birth certificate ng ibang bata na nagpapakita ng pangalan ng menor de edad na bata bilang magulang ng isa pang bata
  • Photocopy ng birth certificate (o adoptive agreement) para sa menor de edad na bata na nagpapakita ng pangalan ng empleyado, at
  • Photocopy ng Huling Utos ng Korte na may pirma ng namumunong hukom.
Dependent: Incapacitated Adult Dependents

Kahulugan ng Kwalipikasyon

Ang mga nasa hustong gulang na anak ng empleyado na may kapansanan dahil sa isang pisikal o mental na kondisyong pangkalusugan ay maaaring sakupin lampas sa katapusan ng taon kung saan sila ay nasa edad 26 kung:
  • Sila ay walang asawa,
  • Naninirahan ng full-time kasama ang empleyado, ang ibang natural/adoptive na magulang o sa isang pasilidad na tumatanggap ng mga serbisyo sa suporta sa tirahan,
  • Ang empleyado ay nagbibigay ng higit sa kalahati ng suporta ng umaasa,
  • Itinuring silang walang kakayahan bago ang katapusan ng taon kung kailan sila umabot sa edad na 26, at
  • Napanatili nila ang tuluy-tuloy na pagkakasakop sa ilalim ng planong inisponsor ng employer ng empleyado (o ng ibang natural/adoptive na magulang).

Kinakailangan ang Dokumentasyon

  • Photocopy ng birth certificate o legal adoptive agreement na nagpapakita ng pangalan ng empleyado.
  • Sa kaso ng isang bagong empleyado, kopya ng HIPAA Certificate na nagpapakita ng naunang saklaw na inisponsor ng employer.
  • Iba pang medikal na sertipikasyon at dokumentasyon ng pagiging karapat-dapat kung kinakailangan.
Bumalik sa Tuktok ng Pahina